AMEBIASIS INTESTINAL

 Agente etiológico 

 Entamoeba histolytica y la entamoeba dispar son idénticas al examen microscópico la primera invade tejidos y produce lesiones por medio de los trofozoítos ambas producen quistes en la luz del Colón por lo que son infectantes por vía oral

Ciclo de vida 

La forma infectante es el quiste el cual da origen a trofozoítos en el intestino estos invaden los tejidos o se enquistan en la luz intestinal y se eliminan en las materias fecales humanas .Se pueden encontrar trofozoítos pre quistes y quistes sin embargo los dos primeros mueren por acción de los agentes físicos externos y en caso de ser ingeridos son destruidos por el jugo gástrico solamente los quistes son infectantes por vía oral.

Patogenia 

De los pacientes que tienen entamoeba histolytica y entamoeba dispar en las materias fecales solamente del 1% al 4% corresponden a entamoeba histolytica comprobada por métodos inmunológicos esta especie destruye la mucosa intestinal y causa lesiones puntiformes que se pueden convertir en ulceras necroticas y en algunos casos originan perforaciones

Inmunidad 

Se han descrito varios mecanismos para responder a la invasión amebiana existe inmunidad adquirida cuando el parásito hace invasión tisular como en la colitis amebiana y absceso hepático en el suero se detectan cuerpos igG, igM e igA como respuesta tumoral la inmunidad celular participa en la defensa contra las amebas y cuando se encuentra deprimida por otras causas como desnutrición, sida, etc. Se favorece la invasión amebiana que puede desencadenar complicaciones graves.

Actualmente no existe vacuna para esta parasitosis

Manifestaciones clínicas 

De los pacientes sintomatologicos que tienen entamoeba histolytica y entamoeba dispar el 9% se presenta colitis no disenterica y el 1% tienen colitis disenterica.

 La primera se caracteriza por dolor cólico,diarrea y otros síntomas digestivos la segunda por diarrea aguda con moco y sangre, existen formas muy agudas clasificadas como colitis amebiana fulminante en algunos casos hay perforación hacia el peritoneo ,el 90% son asintomáticos y la mayoría son infecciones por entamoeba dispar a partir del intestino las amebas pueden llegar al hígado a causa de absceso hepático.

Complicaciones 

La forma más avanzada de la enfermedad que incluyen colitis gangrenosa y perforación intestinal, se presentan con más frecuencia en pacientes con desnutrición avanzada y con deficientes defensas inmunológicas ,

Esto último puede observarse en Casos que están recibiendo terapia inmunodepresora esas complicaciones y los casos fatales se han observado también con mayor frecuencia en mujeres embarazadas o durante el puerperio y en menores de 2 años.

Diagnóstico 

Hay muchas patologías del Colón de causas variadas que son diagnosticadas erroneamente , como amebiasis con base en la sintomatologia 

El examen coprológico no siempre hace el diagnóstico concepto pues existen resultados falsos positivos y falsos negativos la sensibilidad del examen coprológico mejora con nuestras seriadas concentraciones métodos inmunocromatograficos y pcr las coloraciones los cultivos y las pruebas serologicas no se usan de rutina para el diagnóstico de la amebiasis intestinal.

"La amebiasis predomina en los países pobres Por la alta contaminación fecal con prevalencias muy variadas de acuerdo a las regiones Generalmente entre 4% y 15% para el complejo entamoeba histolytica y entamoeba dispar la parasitosis se adquiere principalmente por contaminación fecal de manos aguas y alimentos en países desarrollados se incrementado por abundancia de viajeros procedentes de zonas endémicas las costumbres homosexuales favorecen la contaminación oro-anal."

Tratamiento 

todos los medicamentos anti antiamebianos actúan únicamente contra los trofozoítos cuando éstos son destruidos en la luz intestinal evitan la producción de quistes los medicamentos antiamebianos se que se dividen en dos grupos uno de acción luminal ,que destruye los trofozoítos en la luz del Colón (pertenece a la a las dicloroacetamidas principalmente teclozan), el otro de acción tisular que destruye los trofozoítos en los tejidos los( cinco nitroimidazoles por ejemplo: secnidazol tinidazol ornidazol y metronidazol).

Prevención

       • Se recomienda una mejor higiene personal

       • Saneamiento ambiental 

    

                   Gracias!!